Nace el útero artificial.Bienvenido a Matrix

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El útero artificial Nace: bienvenido al planeta de la matriz

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Proyecto mannequinHay el útero artificial. En Tokio, los expertos han desarrollado una técnica llamada EUFI – extrauterina  del feto incubación. Se han llevado fetos de cabra, catéteres roscados a través de los grandes vasos en el cordón umbilical y suministrado los fetos con sangre oxigenada, mientras que su suspensión en incubadoras que contienen líquido amniótico artificial calentado a la temperatura corporal.
Por un instante, al contemplar aquellas cabras fetales, puede parecer un corto salto a la incubadora central de la imaginación de Aldous Huxley. De hecho, en las últimas décadas, como la medicina se ha concentrado en las fases de inicio y final del embarazo, el tiempo imprescindible dentro del cuerpo de la doncella se ha reducido. Estamos, en cambio, aun un extenso camino desde que conecta estos dos puntos, desde la creación de una gestación totalmente artificial. Pero estamos en un instante en que el feto, durante su tiempo obligatorio en el útero, ya no es inaccesible, ya no cerrado lejos de médicos intervenciones .

El futuro de la medicina reproductiva humana se encuentra a lo largo de las trayectorias de exceso de velocidad de varias tecnologías distintos. Hay neonatología, el cumplimiento de sus milagros al final muy brusca de la gestación. No es la cirugía fetal, interviniendo de forma espectacular durante el embarazo para evitar las anomalías que matan y mutilan los recién nacidos. No es la tecnología de la reproducción asistida, los fuegos artificiales de recuperación-y-transferencia de la fertilización in vitro y los gametos de los últimos 20 años. Y despues, inevitablemente, no es la genética. Todas estas tecnologías son esencialmente nuevo, y con ellos vienen cuestiones éticas tan potente que los propios inventores de estos milagros parecen medio-miedo de donde podremos tener. Entre Womb y Aire
Neonatología moderna es una cronica relativamente corta: unas pocas décadas de avances fenomenales y médicos que resucitan los niños nacidos entre 16 y 17 semanas de anticipación, bebés que pesan menos de una libra. Estos bebés con muy bajo peso al nacer tienen una tasa de supervivencia de alrededor del 10 por ciento . Neonatólogos experimentados son muy indeciso sobre empujando los límites de nuevo más lejos;mucha investigación se dirige actualmente a la reducción de la morbilidad grave de estos bebés prematuros extremos que sobreviven.
“Liquid conserva la estructura y la función pulmonar”, dice Thomas Shaffer, maestro de fisiología y pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Temple. Él ha estado trabajando en la ventilación líquida durante casi 30 años. De vuelta en la década de 1960, buscó una forma de utilizar la ventilación líquida para prevenir la dolencia de descompresión en buzos de aguas profundas. Su tecnología fue presentada en el texto “The Abyss”, y para la película del mismo nombre, Hollywood erigido modelos de los dispositivos Shaffer había imaginado. Como estudiante postdoctoral en la fisiología, empezó a trabajar con los niños prematuros. A lo largo de la gestación, los pulmones se llenan de líquido pulmonar fetal apropiado nombre. Tal vez, creyó, ventilación estos bebés con un líquido que contenía un gran numero de oxígeno ofrecería una forma más suave, más seguro tomar estos pulmones inmaduros encima del umbral hacia la meta necesaria de aire para respirar. El barotrauma, que es el daño causado a los pulmones por el aire forzado a golpear fuera del ventilador, por lo tanto se reduce o se elimina. La actualidad, en los laboratorios algo laberínticas de Shaffer en Filadelfia , usted puede venir a través de un ventilador con ajustes de presión que parecen asombrosamente bajo; esta máquina se ajusta a presiones que jamás podría forzar aire en el interior de los pulmones del recién nacido rígidas. Y despues está el cilindro largo burbujeante donde un líquido especial fluorocarbono se puede pasar a través de oxígeno, recogiendo y absorbiendo cantidades de moléculas de oxígeno. Esta máquina llena los pulmones con líquido que fluye en los diminutos conductos y sacos de aire de un pulmón humano prematuro.
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Shaffer recuerda, no hace demasiado tiempo, cuando mucha gente creyó que el plan era una locura, cuando el suyo era el singular equipoque trabaja en llenar los pulmones humanos con el líquido. Actualmente, la ventilación líquida es citado por demasiados neonatólogos como el siguiente paso notable en el tratamiento de los recién nacidos prematuros. En 1989, se realizaron los primeros investigaciones en humanos, ofreciendo la ventilación líquida para bebés que no fueron pensados ​​para tener alguna posibilidad de supervivencia a través de la terapia convencional. Los resultados fueronprometedores , y los ensayos más grandes están en marcha. Una compañía farmacéutica ha desarrollado un líquido de fluorocarbono que tiene la capacidad de llevar un gran numero de oxígeno y dióxido de carbono disuelto – cada 100 mililitros celebra 50 mililitros de oxígeno. Al poner el líquido en el pulmón, Shaffer y sus colegas argumentan, los sacos pulmonares se pueden ampliar a una presión demasiado más baja.
“No me gustaría que para hacer retroceder el límite de edad gestacional,” dice Shaffer.”Quiero eliminar el daño.” Él dice que estima que esta tecnología puede llegar a ser la norma. Para el año 2000, estas técnicas pueden estar disponibles en los grandes centros. Presionado para especular encima del futuro más lejano, se imagina un bebé prematuro en un líquido-vivienda y un líquido que respiran etapa intermedia entre el útero y el aire: Inmerso en el líquido que eliminaría la pérdida insensible de agua que se necesita una unidad de control de temperatura sofisticado, un ventilador para hacerse cargo de la parte de intercambio respiratorio, un mejor control térmico y atencion de la piel.
El feto como paciente
El plan de que se podía realizar la cirugía en un feto fue iniciado por Michael Harrison de la Universidad de California en San Francisco.Guiados por una tecnología de ultrasonido mejorado, fue él quien anunció, en 1981, que quirúrgica intervención para aliviar una obstrucción de las vías urinarias en el feto era posible.
“Estaba frustrado cuidando de los recién nacidos”, dice N. Scott Adzick, que entrenó con Harrison y es cirujano en jefe del Hospital de Niños de Filadelfia.
Cuando los niños nacen con malformaciones, daño se hace e veces a los equipos de órganos anteriormente del nacimiento; válvulas obstructivas en el líquido provoca del sistema urinario para copias de seguridad y destruyen los riñones, o una abertura en el diafragma permite asas del intestino para moverse hacia arriba en el pecho y desplazan a los pulmones.”Es como un cumulo de cosas en la medicina”, dice Adzick, “si sólo habíamos conseguido allí anteriormente, se podría haber evitado el daño. Sentí que podría tener sentido para tratar ciertas malformaciones que amenazan la vida anteriormente del nacimiento “.
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Adzick y su equipo ven a sí mismos como teniendo dos pacientes, la mamá y el feto. Son plenamente conscientes de que una vez que el feto haya alcanzado la condición de un paciente, todo tipo de dilemas complejos resultan. Su trabajo, dice Lori Howell,coordinador del Centro de Hospital de Niños de Diagnóstico y Tratamiento Fetal, es ayudar a las familias a tomar decisiones en situaciones difíciles. Interrumpir un embarazo, a veces muy tarde? Continuar un embarazo, sabiendo que el feto es casi seguro que morir? Continuar un embarazo, espera un bebé que nacerá necesitar cirugía muy notable? O riesgo solucionar el inconveniente en el útero y dar tiempo a que el crecimiento y desarrollo normal?
La primera cirugía fetal en el Hospital Infantil tuvo lugar hace siete meses. Felicia Rodríguez, de West Palm Beach, Fla., Poseía 22 semanas de embarazo. A través de la ecografía, el feto había sido diagnosticado con una malformación adenomatosa quística congénita una masa cada vez mayor en el pecho, lo que comprime el corazón fetal, copias de seguridad de la circulación, causando la muerte del feto y seguramente poner a la mamá en la insuficiencia cardíaca congestiva.
Cuando la circulación fetal empezó a realizar copias de seguridad, Rodríguez viajó a Filadelfia. Los cirujanos realizan una incisión de tipo cesárea. Se realizaron un histerotomía abriendo el útero de figura rápida y sin derramamiento de sangre, y despues abrieron el saco amniótico y sacaron el brazo del feto, la exposición de la parte pertinente del pecho.Se retiró la masa, el tórax fetal se cerró, las membranas amnióticas precintados con grapas absorbibles y pegamento, el útero se cerró y el abdomen se suturó. Y el embarazo continuó – con especial vigilancia y el uso continuo de medicamentos para prevenir el parto prematuro. El útero, ya no anestesiado, es propensa a las contracciones. Rodríguez dio a luz a 35 semanas de gestación, 13 semanas después de la cirugía, a sólo 5 semanas anteriormente de su fecha de vencimiento. Durante esas 13 semanas, el corazón fetal bombea normalmente con ninguna copia de seguridad de fluido, y el tejido de pulmón fetal desarrolló correctamente. Roberto Rodríguez 3d nació este mes de mayo, un bebé sano nacido de una mamá sana.
Esta es una nueva y extraordinaria tecnología.El Hospital de Niños de Filadelfia y la Universidad de California en San Francisco son los únicos centros que realizan estas tareas, y menos de un centenar se han hecho. Los becarios de investigación, los habitantes que realizan labores en estos laboratorios y la formación como la próxima generación de cirujanos fetales, transmiten su entusiasmo por su campo y sus mentores en todo lo que dicen. Cuando te sientas con ellos, es increible no ser deslumbrado por el plan de lo que ya pueden hacer y por lo que van a ser capaces de hacer. “Cuando me atrevo a soñar”, dice Theresa Quinn, un compañero en el Hospital de Niños, “Pienso en que interviene ante el sistema inmune tiene tiempo para madurar, lo que permite avances que podrían ser utilizados en el trasplante de órganos a la sustitución de las deficiencias genéticas.” Pero ¿Qué queremos?
Hace dieciocho años, la fertilización in vitro fue una noticia sensacionalista: los bebés de probeta! Actualmente FIV es un tratamiento estándar, una disputa de seguros, otro término médico entiende al instante por mayoría de los laicos. Enormes anuncios en los diarios proponen FIV, los proyectos de donación de óvulo, inclusive la más nueva técnica de ICSI inyección intracitoplasmática de espermatozoides como alternativas de consumo. Lo que acostumbraba ser, para las mujeres, al menos, que la maternidad genética y gestacional eran una y la misma. Actualmente es posible tener su propio óvulo fecundado llevado por un sustituto o, con mucha más frecuencia, que pasar por un embarazo que lleva un embrión formado por el óvulo de otra persona.
Dado el fuerte deseo de estar embarazada, lo que impulsa a gran cantidad mujeres a pedir la donación de óvulos y pasar por maternidad biológica sin una conexión genética al feto, es verdaderamente muy probable que cualquier proporción notable de mujeres se aprovecharía de un útero artificial?¿Podríamos alguna vez llegar a un lugar en que el deseo de llevar su propio feto en su vientre le parecerá un rechazo voluntario de la salud y la higiene moderna, una tierra motherism afectado que va en contra del sentido normal – lo que siento sobre de las madres en Cambridge que ostentosamente amamantar a sus descendientes incluso los 4 años de edad?
Yo diría que Dios en su sabiduría embarazo creado para mamás y bebés podría desarrollar una relación anteriormente de nacer, dice Alan Fleischman, maestro de pediatría en el Albert Einstein College of Medicine de Nueva York, quien dirigió el proyecto neonatal en el Montefiore Medical Center por 20 años .
María Mahowald, maestro en el Centro de MacLean de Ética Médica Clínica en la Universidad de Chicago, y uno de sus alumnos de medicina a las mujeres sobre si preferirían estar relacionados con un niño gestationally o genéticamente, si no podían elegir tanto encuestadas. Una ligera mayoría optó por la relación gestacional, preocuparse más por llevar el embarazo, el parto y la lactancia que encima del lazo genético. “El embarazo es notable para las mujeres”, dice Mahowald. “Algunas mujeres podrían preferir hacer con todo esto – contratamos nuestros sustitutos, contratamos nuestras doncellas, contratamos nuestras niñeras -. Pero creo que estas cosas van a tener un interés muy limitado”
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Susan Cooper, un psicólogo que aconseja a la gente pasar por workups de infertilidad, no está tan seguro. Sí, ella está de acuerdo, demasiados de los pacientes que ve tienen “un deseo intenso de estar embarazada pero es complicado conocer si eso es un impulso biológico o de un impulso cultural.”
Y Arthur L. Caplan, jefe del Centro de Bioética de la Universidad de Pennsylvania, va un paso más allá. En el interior de treinta años, especula, habremos resuelto el inconveniente del desarrollo de los pulmones; neonatología será capaz de salvar 15 y los fetos de 16 semanas de edad. Habrá gran cantidad evidencias genéticas disponibles, fáciles de hacer, la predicción de los riesgos de adquirir dolencias de aparición tardía, sino además aptitudes que predicen, rasgos de comportamiento y aspectos de la personalidad. No habrá un útero artificial disponible, pero habrá un cumulo de prototipos, y las mujeres que no pueden llevar un embarazo registrarse para utilizar los prototipos en los protocolos experimentales. Caplan además predice que “habrá un movimiento en marcha que dice que todo esto es innecesario y poco natural, y que la forma de tener bebés es el sexo y la lotería al azar de la naturaleza un movimiento con el llamamiento del movimiento ambientalista en el presente.” Sesenta años abajo la línea, añade, el útero artificial total será de aquí. “Es tecnológicamente inevitable.La demanda es complicado de predecir, pero voy a decir significativo. “
Todo sucedía en la oscuridad – si hubiera sucedido nada. Ocurrió demasiado más allá de nuestra visión o nuestro intermedio, en los espacios húmedos, sin luz del cuerpo femenino. Por lo tanto, ¿qué cambia cuando algo tan fundamental como la reproducción humana sale del armario, por así decirlo?¿Estamos, de hecho, distinto si se tiene práctica en el control de este aspecto más básico de nuestra biología? ¿Debemos cambiar nuestra trayectoria genética y por lo tanto nuestro camino evolutivo? Eliminar defectos o eliminar las diferencias o son una y la misma? Guarde cada feto, hacer a cada bebé un bebé deseado, ayudar a cada niño quería nacer sano – ¿Son los mismos? ¿Cuáles son nuestros objetivos como una sociedad, cuáles son nuestros objetivos como una profesión médica, ¿cuáles son nuestras metas como padres individuales – y dónde divergen estas metas?
“El futuro es prometedor para la bioética”, dice Caplan.
El texto más nueva de Perri Klass es “doctor de bebé.” Ella es una pediatra del Centro Médico de Boston.

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